热烈祝贺《中枢神经系统肿瘤放射治疗典型病例》图书正式出版

名誉主编简介

担任中华放射肿瘤学杂志副总编，《肿瘤预防与治疗》杂志主编，《肿瘤放射治疗学》副主编，Reports of Practical Oncology and Radiotherapy 杂志副主编。从事放射治疗 30余年，是全国著名的中青年肿瘤放射学家。共发表论文 200 余篇，SCI 收录论文 20 余篇。承担国家课题 10 余项，其中国家自然科学基金 3 项。曾获四川省科技进步二等奖 2 项、三等奖 3 项；四川省医学科技一等奖 2 项。

主编简介

石梅，主任医师，教授，博士研究生导师，就职于空军军医大学（原第四军医大学）西京医院放射治疗科。美国斯坦福大学访问学者。兼任中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）放疗专业委员会副主任委员，全军第九届肿瘤放射治疗专业委员会主任委员，西部肿瘤放射治疗协会副理事长，陕西省放射肿瘤治疗专业委员会主任委员，中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会中枢神经肿瘤学组副组长等。曾获第四届“国之名医”优秀风范称号。承担国家级、省部级课题 12 项，发表 SCI 论文数 30余篇。曾获全军医疗成果二等奖 1 项。主编、副主编出版专著 3 部。参与《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南》《中国中枢神经系统肿瘤放疗专家共识》等的编写工作。

医疗特色：头颈部肿瘤（含鼻咽癌）、CNS 系统肿瘤等精确放疗及联合化疗、靶向治疗等综合治疗。

盛晓芳，副教授，现任复旦大学附属华山医院放疗中心副主任，擅长神经系统肿瘤的综合治疗和放疗。

兼任上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员，上海医学会肿瘤放射治疗专业委员会委员，上海抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员，上海市医学会医疗鉴定专家库成员，上海市核学会肿瘤放射治疗与影像专业委员会委员，复旦大学鼻咽癌诊治中心副主任，CSNO 脊柱脊髓学组副组长等社会职务。

从事临床肿瘤放射治疗 30 年，有丰富的肿瘤临床治疗经验，特别对神经系统肿瘤的放疗和化疗有较深的研究，曾在美国 stanford university 和 university of Michigan 进修学习，参与编写《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断与治疗共识》《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南》中的放射治疗章节的编写，参加《中国中枢神经系统肿瘤放疗专家共识》的编写。参与多本有关神经肿瘤治疗的专业书籍部分章节的编写，如《现代肿瘤学》《外科学》《神经外科诊疗规范和新技术新进展》《神经导航外科》《儿童神经系统肿瘤诊断与治疗》《中枢神经系统肿瘤临床实践指南》（NCCN 中文版）。推动国内神经系统肿瘤 MDT 的推广和规范化治疗的宣教工作。

肖建平，主任医师，国家二级教授，北京协和医学院博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，1991—1992年于西德纽伦堡市医院放疗中心进修学习。兼任中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会前任副主任委员、现任常务委员，中国抗癌协会北京市神经肿瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脑转移瘤学组组长，北京市神经肿瘤专业委员会脑转移瘤学组组长。

主要致力于大分割放疗及难治性脑部、体部转移瘤放疗的临床应用与科研工作。作为最早一批在国内开展大分割放疗的实践者之一，多次在国内会议、学习班中传授先进经验，并通过培养研究生、进修生，推动了众多基层医院的大分割放疗的发展。承担和完成国家科技部基础司前期研究专项、北京市自然科学基金、北京市首都发展基金、卫生部回国人员启动基金、北京市希望马拉松等课题；作为子课题负责人承担和完成国家重点研发计划项目课题。发表论文 50 余篇，其中被 The Oncologist、放疗红皮杂志等SCI 期刊收录 10 余篇。参与编写《放射肿瘤学（第三版）》《放射肿瘤学（第四版）》《放射肿瘤学（第五版）》等专著，参与制订中国肺癌脑转移诊治专家共识。

序一

中枢神经系统 (central nervous system，CNS），在人体中具有举足轻重的作用，是形成学习记忆、情感思维乃至支配一切生命活动的神经基础。当疾病侵犯中枢神经系统时，所表现出的临床症状复杂多变，诊疗过程中可能会遇到许多不确定性因素。因此，对于中枢神经系统肿瘤这类复杂的、难治性疾病，单一学科的诊疗模式已不再适用，迫切需要积极组织多学科、多专业团队协作，根据最新国内外指南及多年积累的临床经验，对每一位患者“量体裁衣”，以提供最佳的诊疗、护理、支持等合理方案，使患者获益最大化，这也是我们作为一名好医生的初衷和最终目标。

当前，微创手术、最大程度安全切除手术、精准放疗、分子诊断、靶向治疗和免疫治疗等新技术不断更新进步，不同程度地改善了中枢神经系统肿瘤患者的临床预后和生活质量，也引发了新的医学策略的思考。在肿瘤精准治疗时代，如何推动和指导我们放疗医师的临床诊疗工作？指南及专家共识重在制订放疗规范和原则，但遇到每个具体病例，临床操作中仍存在一些困惑。本书汇集了国内 15 个放疗中心具有代表性和实用价值的病例，涵盖胶质瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、胚胎样肿瘤、脑转移瘤等原发或继发性中枢神经系统肿瘤，其中也包含了部分复发、罕见、难治的病例或采用质子重离子治疗的病例等，不仅展示了每个病例的特点、更突出的是从治疗策略选择、到治疗方法及转归等，都做了全面评论，总结了临床经验、列举了文献循证，对肿瘤相关学科医生学习和借鉴具有很好的指导作用。

由衷感谢参与编写本书的每一位专家及青年学者，见微知著，跬步千里，感谢大家在编写过程中辛勤的付出。谨望本书的出版，能切实让临床医生汲取其中的专业知识和学术素养，不断提高中枢神经系统肿瘤的诊治水平，造福广大患者！

四川省肿瘤医院 院长 

序二

2016 年柳叶刀子刊Neurology在线刊登了题为“Global，regional，and national burden of brain and other CNS cancer，1990-2016 ：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016”。文章显示在中国，脑部肿瘤（原发性脑癌和中枢神经系统癌症，即 CNS 癌症）发病率与死亡率双双位居全球第一。由于 CNS 肿瘤可能发生在颅内或脊髓，脑膜或神经，可以发病于儿童或成人，甚至老年人，其体征和症状的异质性取决于组织病理学和解剖区域的影响，因而临床诊疗环节多具复杂性，是典型的需要多学科团队发挥智囊作用，以提高和改善患者治疗预后和功能康复。

放射治疗作为 CNS 肿瘤综合治疗中的重要组成部分，近 10 余年来技术手段也有了长足的进步。早期 SRS 单次大分割放疗在一些良性肿瘤和脑转移癌治疗中获得成功，后续不断发展的三维适形放疗、调强放疗、旋转调强放疗、断层螺旋放疗等，使得 CNS肿瘤治疗中技术选择更加多样化、分割模式多样化，海马等重要神经功能保护可实现，特别是影像诊断学科多功能、多参数、多模态技术的发展与进步，更让精准的放疗技术发挥定点“爆破”如虎添翼。

值得庆幸的是，放射治疗领域越来越多的专家学者，关注并开展 CNS 肿瘤放射治疗的研究和探索。本书则是汇集了国内 15 家放疗中心提供的、具有典型临床意义和实用价值的讨论病例，也涉及一些复发、罕见、难治或采用质子重离子治疗的病例。通过分析病例特征、诊断思路、治疗原则和方法，同时总结了临床经验及相关文献循证，以“接地气”的形式帮助相关学科医生学习和借鉴，并引发对临床科研的思考，相信不久将成为医生朋友们爱不释手的“口袋书”。

衷心感谢参与编写本书的每一位专家及青年学者，感谢大家在繁忙工作之余牺牲休息时间为撰写、互审、修改、完善此书所付出的努力！感谢李宝生教授的精心组织和指导。感谢出版社提供的优质平台，编辑同志们辛苦的后期制作。由于水平有限，内容可能存在不足、遗漏、甚至错误之处，恳请读者批评指正！

前言

中枢神经系统（central nervous system，CNS）肿瘤包含原发性和继发性，分布在脑实质、柔脑膜、颅神经和脊髓等部位，具有组织病理学种类繁多，肿瘤异质性强等特点，且不同的肿瘤呈现不同的高峰年龄，涉及儿童、成年与老年。CNS 肿瘤诊疗水平的不断进步与提高，有依赖于分子影像、分子病理等相关学科的发展，有赖于神经外（内）科、肿瘤内科的不断发展，有赖于放射治疗技术和设备的不断发展，使肿瘤诊断更加准确、对疾病认识更加深入、立体定向放疗手段更加多元、综合治疗更加有效、靶向治疗效果更加凸显。这些都充分体现了在 CNS 肿瘤的诊疗工作中，规范化多学科协同诊疗（MDT）具有举足轻重的意义和价值。

在 CNS 肿瘤国际指南背景下，中国专家针对儿童颅内肿瘤（如生殖细胞瘤、髓母细胞瘤等）以及成人脑胶质瘤综合诊疗、MDT、以及放射治疗专家共识等也不断出新，这些指南或共识在指导放疗医师进行日常临床工作起到了很好的借鉴作用，但这些标准均侧重于放疗规范和原则的制订，而临床实践中，针对每个病例，我们往往可能会遇到一些困惑和问题，正因如此，促成了中枢神经系统肿瘤放疗典型病例荟萃的编写初衷。参与此项工作的人员，来自国内 15 家放疗中心、具有丰富临床、科研、教学经验的一线专家，他们精心筛选了具有实践参考价值的典型病例，虽然很多病例诊断相同，但不同的单位，从不同的角度分析讨论，从中可以发现不同的亮点，挖掘到不同的临床问题，相信这些宝贵的资源都将以飨读者。

本书的编写得到了郎锦义院长和李宝生教授的大力支持、指导和帮助，在此表示衷心的感谢！同时也衷心感谢编辑部老师们辛苦的付出。虽然全部书稿经过 3 次整理修改，但策划、选材、讨论、成稿与今日存在的时差，很难避免一些观点的滞后。此外，不足、遗漏、错误之处在所难免，恳请广大读者批评指正！在放疗医生的临床工作中，此书如果能给您带来指导和帮助，那将是我们莫大的荣幸。

编 者