姜昊文教授：《中国临床案例•泌尿生殖肿瘤病例精解》主编、复旦大学附属华山医院泌尿外科主任

姜昊文，主任医师，教授，博士生导师。现任复旦大学附属华山医院泌尿外科主任、复旦大学泌尿外科研究所常务副所长。现任中华医学会泌尿外科分会常务委员、泌尿男科工程学组副组长，上海医学会泌尿外科副主任委员，中国性学会泌尿外科分会候任主任委员等学术职务。主持完成3项国家自然科学基金项目和8项省部级项目，已获得20项国家发明专利和实用新型授权，以第一作者和通讯作者身份发表SCI论文52篇，获得上海市医学科技二等奖2项，入选教育部“新世纪优秀人才”计划、上海市卫生健康领军人才，上海市“春昇杯”医学创新人才大赛一等奖，上海市“新百人计划”和上海市人才发展基金。获得“上海市医务青年管理十杰”“上海市新长征突击手”和“复旦大学十大医务青年”等荣誉称号。擅长泌尿系统肿瘤微创与综合治疗，如腹腔镜和达芬奇机器人治疗膀胱癌、前列腺癌和肾癌等，致力于尿路上皮癌保器官策略的临床新技术研发与应用。

【学术荣誉】中国性学会泌尿外科学分会第二届委员会换届选举大会顺利召开，姜昊文教授当选为候任主任委员

2022年7月22日晚，中国性学会泌尿外科学分会第二届委员会第一次全体委员会议在线上举行，并顺利进行了换届选举。会议选举产生了第二届委员会的主任委员、候任主任委员、副主任委员和常务委员，并提名通过了秘书长及副秘书长人选，共有来自全国29个省市的150位专家组成了中国性学会泌尿外科学分会第二届委员会。中国性学会副会长张贤生、秘书长赵绯、副秘书长杨宇卓等学会领导出席了线上会议，由杨宇卓副秘书长主持此次换届选举会议。

中国性学会副会长张贤生代表姜辉会长、戴玉田常务副会长祝贺中国性学会泌尿外科学分会换届选举会议顺利召开，他表示，过去几年间，分会在第一届委员会主任委员卢剑教授的带领下，在学术交流、人才培养以及学科发展等方面做了大量的工作，取得了长足的进步，希望分会继往开来，同心协力，再创佳绩，共同推动我国泌尿外科和男科向着“高质量，可持续”的方向蓬勃发展。首先由第一届委员会主任委员兼第二届委员会筹备组组长卢剑教授介绍第二届委员会的组成情况：通过来自全国各地的专家自荐和推荐，学会组织工作部与筹备组依据地域、年龄、职称等因素进行的严格筛选，最终遴选出150位专家当选为候选委员。

随后卢剑教授介绍了常务委员及副主任委员候选人名单，张贤生副会长介绍了主任委员和候任主任委员候选人。大会遵照《中国性学会章程》和《中国性学会分会管理办法》规定通过线上表决方式，选举产生了泌尿外科学分会第二届委员会：卢剑教授连任主任委员；姜昊文教授当选为候任主任委员；邱敏、茅善华、刘可、肖春雷、方自林、高瞻、王建文、肖荆、谢燚、王伟、刘谦、崔心刚、盛璐、卢慕峻、孙福康、谷宝军、孙晓文、陈怀安、刁鹏飞、王磊、包国昌、陈鑫、问晓东、林海利、刘世雄、姚建忠、肖行远、谌科、卢剑、姜昊文、李涛、林健、陈捷、梁宇翔、程庆、徐华、王岩岗、那溶、吴海啸、郭剑明、陈俊星、陈朝晖、叶雄俊、卢冠军等44名教授当选常务委员；郭剑明、林健、刘谦、卢冠军、陈捷、陈鑫、陈俊星、叶雄俊、陈朝晖、李涛等10名教授当选副主任委员；由主任委员卢剑教授提名，大会通过了邱敏教授为秘书长，刘可、茅善华等2名教授为副秘书长。

 

文/泌尿外科学分会副秘书长刘可

转自：中国性学会

【科学研究】Molecular Therapy|复旦大学姜昊文揭示外泌体circRNA调控膀胱癌恶性表型的潜在机制

环状RNA(CircRNAs)在不同疾病中发挥重要作用。外泌体是细胞间通讯的重要中间体。虽然两者在癌症中都有广泛的报道，但外泌体衍生的CircRNA的研究却很少。

2022年1月12日，复旦大学姜昊文团队在Molecular Therapy（IF=11）在线发表题为“Exosome derived circTRPS1 promotes malignant phenotype and CD8+ Tcell exhaustion in bladder cancer microenvironment through modulating reactive oxygen species equilibrium via GLS1 mediated glutamine metabolism alteration”的研究论文，该研究通过高通量测序鉴定了膀胱癌(BCA)组织和外泌体中差异表达的CircRNA。该研究发现外泌体来源的hsa_CIRC_0085361(CircTRPS1)与BCA细胞的侵袭性表型相关。

代谢组学和RNA序列分析(RNA-seq)证实GLS1介导的谷氨酰胺代谢参与了CircTRPS1介导的细胞表型改变。此外，敲低CircTRPS1的BCA细胞衍生的外泌体，与CD8+T细胞共培养，能够防止CD8+T细胞耗竭，抑制BCA细胞的恶性表型。总之，BCA细胞外泌体来源的CircTRPS1通过CircTRPS1/miR141-3p/GLS1轴调节细胞内活性氧(ROS)平衡和CD8+T细胞的耗竭。这项研究工作可能为BCA提供一个潜在的生物标志物和治疗靶点。

膀胱癌(BCA)是世界上最常见的泌尿系恶性肿瘤，每年导致17980例与肿瘤相关的死亡。尽管在诊断和治疗方面取得了一些进展，但由于膀胱癌易迅速复发和远处转移，其5年的总体生存预后仍然是不利的。因此，深入研究BCA发生发展和肿瘤发生的潜在分子机制，将为BCA提供有前途的策略和生物标志物。

外泌体是30-150 nm的小囊泡，从不同类型的细胞(包括癌细胞)传递到细胞外微环境中。越来越多的证据表明，癌细胞来源的外泌体通过转移肿瘤形成分子，包括非编码的RNA和蛋白质，参与肿瘤-间质的串扰，从而参与促进致癌表型、免疫逃逸和化疗耐药。环状RNA(CircRNA)广泛存在于组织中，并且非常稳定。

大多数CircRNA通过调节BCA中的竞争内源RNA(ceRNA)网络来执行生物学功能，这意味着它们作为microRNA(miRNA)海绵工作，并调节下游基因的表达。肿瘤来源的外泌体中富含CircRNA，这对细胞间的交流非常重要。BCA细胞分泌的外泌体可能会将相对的CircRNA运送到宿主细胞以改变基因表达。外泌体CircRNA在BCA患者血液或尿液中稳定存在，有可能成为临床上很有前途的生物标志物。迫切需要发现新的与BCA相关的外泌体CircRNAs，并阐明其在BCA生长和转移恶性表型中的分子机制。

异常的代谢重编程代表了癌细胞在缺乏营养的微环境中维持增殖所需的恶性特征。谷氨酰胺代谢通过谷胱甘肽(GSH)保护癌细胞免受活性氧(ROS)介导的氧化损伤。谷胱甘肽是细胞内的主要抗氧化剂，在三羧酸(TCA)循环中除了产生能量和合成大分子外，还通过谷胱甘肽(GSH)的产生来保护癌细胞。敲除谷氨酰胺代谢的关键酶:谷氨酰胺酶(GLS)抑制了GSH的产生，导致ROS积累，这对代谢激活的癌细胞是致命的。

除了癌细胞外，GLS介导的谷氨酰胺代谢影响肿瘤微环境(TMEs)中多种细胞类型的活性，包括免疫细胞群、癌症相关成纤维细胞(CAFs)和内皮细胞。CD8+ T细胞作为多种免疫相关调节过程的主要执行者，在包括BCA在内的多种恶性肿瘤中，肿瘤病灶的浸润与较好的预后相关。参与谷氨酰胺穿梭和ROS平衡的途径在T细胞功能动力学中有不同的作用，并作为肿瘤免疫逃避的重要机制。然而，在BCA微环境中，外泌体衍生的CircRNA与通过谷氨酰胺代谢介导的CD8+ T细胞的浸润和功能状态之间的深层关系仍在很大程度上未知。

在这项研究中，通过高通量测序，该研究发现hsa_circ_0085361 (circTRPS1)是BCA肿瘤和尿液/血清来源外泌体中上调最显著的CircRNA之一。代谢组学和RNA测序分析证实GLS1介导的谷氨酰胺代谢主要通过调节细胞内ROS平衡参与TRPS1诱导的BCA的促癌表型。来源于敲低circTRPS1 的BCA细胞的外泌体，阻止CD8+ T细胞进入衰竭状态，抑制BCA细胞体内外的恶性表型。

外泌体来源的circTRPS1在BCa肿瘤微环境中的示意图

总之，该研究为未来基于外泌体衍生CircRNA的BCA治疗提供了一种潜在的干预策略。

 

（https://doi.org/10.1016/j.ymthe.2022.01.022）

（iNature 2022-02-13 09:35）

1．主编权威

本书第一主编为复旦大学附属华山医院泌尿外科主任姜昊文教授，兼任兼任中华医学会泌尿外科分会常务委员、泌尿男科工程学组副组长，上海医学会泌尿外科副主任委员，中国性学会泌尿外科分会候任主任委员等学术职务。

本书第二主编为复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭剑明教授，兼任中国医师协会泌尿外科分会常务委员，中国性学会泌尿外科学分会副主任委员，中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，上海市医学会泌尿外科分会副主任委员等学术职务。

本书第三主编为上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、泌尿外科主任薛蔚教授，兼任中华医学会泌尿外科分会常务委员，上海市医学会泌尿外科分会主任委员，上海市泌尿外科临床质控中心主任等学术职务。

本书第四主编为中山大学孙逸仙纪念医院副院长林天歆教授，泌尿外科学科带头人。兼任广东省泌尿外科学分会主任委员、中华医学会泌尿外科学分会秘书长及常务委员、中国医师协会泌尿外科医师分会副会长。

本书第五主编为北京医院泌尿外科主任刘明教授，兼任中华医学会泌尿外科学分会常务委会，泌尿男科工程学组组长，北京医学会泌尿外科学分会常务委员兼秘书长等学术职务。

2．作者重视

本书编委会高度重视图书编写工作，汇编的过程是在征询泌尿外科前辈和专家意见的基础上进行的亦中付出了诸多心血，收集的39例临床经典案例，对提高广大医师对泌尿生殖肿瘤患者的诊疗水平具有较高的指导意义。

3．内容实用

本书是根据泌尿生殖肿瘤疾病的特点罗列39个病例，其所收集的病例具有一定的代表性，分为常规病例、疑难病例和少见病例，以病例摘要、病例分析、疾病介绍及专家点评为重点，内容丰富，图文并茂。

4．意义重大

泌尿生殖肿瘤在机体中举足轻重，不确定性因素较多，故对临床医师的诊治水平有较高的要求。本书的案例展示以实际经验为主，结合疾病诊疗技术研究的最新进展，体现了编者自身对疾病的认识和诊疗思维的总结，对指导临床诊疗工作有所裨益。

 

【图书前言】

近年来，随着我国全面踏入小康社会的步伐，人民经济水平的提高和生活方式的改变带来的健康问题逐渐显现，泌尿生殖肿瘤的发病率也明显升高。泌尿生殖肿瘤在机体中举足轻重，诊疗过程中亦有不确定性因素，尤其是常规的诊疗模式已不适用于疑难病例及少见病例，需结合临床经验及最新国内外诊疗指南制订最佳的诊疗方案。鉴于此，我们汇集了国内泌尿生殖肿瘤领域优秀中青年专家的临床诊治的经典案例与成功经验 39 例，汇编成《中国临床案例·泌尿生殖肿瘤病例精解》，以病例分析结合疾病介绍和专家点评的方式呈现给读者，希冀能对大家今后的临床工作有所裨益。

在本书的汇编过程中，在征询泌尿外科前辈和专家意见的基础上，我们根据泌尿生殖肿瘤疾病的特点，将本书分为肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、阴茎肿瘤及其他泌尿生殖肿瘤七个章节，并按照常规病例、疑难病例和少见病例系统性介绍了包括病例摘要、病例分析、疾病介绍、专家点评等内容。本书收集的病例具有一定的代表性，同时也体现编者自身对疾病的认识和诊疗思维的总结，以实际经验为主，结合疾病诊疗技术研究最新进展，内容丰富，图文并茂，旨在较为全面、深入地介绍和分析病例及疾病特点。

在此，对编写本书作出贡献的各位编者和提出宝贵意见和建议的前辈、专家表示衷心的感谢。由于水平有限，内容可能存在不足、遗漏、甚至错误之处，恳请读者批评指正！

编者

2022 年 9 月

 

 

【图书目录】

 

第一章 肾脏肿瘤

 第一节 常规病例 

 病例 1 早期（T1 期）肾癌的保肾手术治疗

病例 2 局部进展性肾癌伴肾静脉癌栓的根治手术与全程管理

病例 3 大体积肾门部位肾错构瘤的保肾治疗

第二节 疑难病例

病例 4 内生型肾癌的肾部分切除术

病例 5 左肾癌伴下腔静脉心房癌栓的综合治疗

病例 6 肾癌根治术后复发再次手术切除的临床经验

病例 7 结节性硬化症的双肾多发错构瘤的保肾手术治疗

第三节 少见病例

病例 8 透明细胞癌合并乳头状癌的双侧肾肿瘤的保肾治疗

病例 9 家族遗传性肾癌（冯·希佩尔 - 林道综合征）

病例 10 双侧肾肿瘤的序贯手术治疗

第二章 膀胱肿瘤

第一节 常规病例

病例 11 非肌层浸润性膀胱癌（T1 期）的综合治疗

病例 12 肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗与根治性切除治疗

第二节 疑难病例

病例 13 肌层浸润性膀胱癌（T2 期）以保膀胱为目的的综合治疗

病例 14 肌层浸润性膀胱癌（T2+ 期）合并输尿管癌的综合治疗

第三节 少见病例

病例 15 膀胱非尿路上皮癌（腺癌）的手术治疗

第三章 前列腺肿瘤

第一节 常规病例

病例 16 局部进展期前列腺癌（T3b 期）的根治性前列腺切除术

病例 17 局限期前列腺癌的治愈性放疗

第二节 疑难病例

病例 18 转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的综合治疗

病例 19 无转移的去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）行原发灶放疗联合新型内分泌治疗

病例 20 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的综合治疗

病例 21 局限性前列腺癌的 MRI 引导高能聚焦超声治疗

第三节 少见病例

病例 22 前列腺肉瘤的外科治疗

病例 23 侵犯输尿管口致继发肾积水的晚期前列腺癌（T4 期）的综合治疗

第四章 肾盂输尿管肿瘤

第一节 常规病例

病例 24 T3 期肾盏尿路上皮癌（UTUC）的根治性肾输尿管全长切除术

病例 25 局部进展期肾盂癌患者的综合治疗

病例 26 左侧输尿管下段癌合并 T1 期膀胱癌的综合诊疗

第二节 疑难病例

病例 27 孤立肾肾盂癌的保肾治疗

病例 28 孤立肾输尿管癌的保肾治疗

第五章 肾上腺肿瘤

第一节 常规病例

病例 29 原发性醛固酮增多症（皮质腺瘤）

病例 30 原发性醛固酮增多症（肾上腺皮质结节状增生）

病例 31 肾上腺皮质癌的根治性切除与综合治疗

病例 32 引起肥厚性心肌病的嗜铬细胞瘤的诊治

第二节 疑难病例

病例 33 肾上腺良性功能性肿瘤（皮质醇增多症）

第三节 少见病例

病例 34 以肾上腺转移瘤为首发症状的其他肿瘤的治疗

第六章 阴茎肿瘤

第一节 常规病例

病例 35 阴茎部分切除术后淋巴结转移复发的综合治疗

第二节 疑难病例

病例 36 初诊转移性阴茎鳞癌的综合治疗

第七章 其他泌尿生殖肿瘤

病例 37 睾丸精原细胞瘤

病例 38 阴囊湿疹样癌（阴囊 Paget 病）

病例 39 后腹膜脂肪肉瘤的综合治疗